Клинический случай опухоли грудного Th9 позвонка у метиса
Чапа, метис, 13 лет. В течение недели до поступления проявлялись жалобы на прогрессирующий парапарез тазовых конечностей.
По результатам осмотра выявлен неврологический дефицит 3й степени по шкале Griffith's на обе тазовые конечности, болезненность в грудопоясничном отделе.
С предполагаемым диагнозом "IVDD - грыжа межпозвонкового диска" Чапа отправляется на МРТ, где, к сожалению, выявляется не грыжа, а опухоль Th9 грудного позвонка, в опухоль вовлечены все структуры дужки позвонка, включая ножку, остистый отросток и прилегающие мягкие ткани.
Фото 1 - Опухоль позвонка по МРТ (сагиттальный срез Т2, аксиальный Т1 с контрастом).
Фото 2 - Интактный участок спинного мозга по МРТ (сагиттальный срез Т2, аксиальный Т1 с контрастом).
Назначена операция по циторедуктивному удалению опухоли и декомпрессии спинного мозга. В день операции Чапа уже не смог поддерживать собственный вес, хотя днем ранее ходил еще сам. Для нас это означало ухудшение с 3й степени неврологического дефицита до 4й.
Из-за дорсальной компрессии было принято решение о проведении дорсальной ламинэктомии с удалением пораженной части остистого отростка. При таком доступе основная сложность в сохранении надостистой и межостистой связок. При их повреждении на позвонок без дужки будет приходиться высокая растягивающая нагрузка, что может привести к нестабильности.
Фото 3 - Схематичная анатомия надостистой и межостистой связок.
В ходе операции была удалена пораженная часть остистого отростка, сохранены межостистая и надостистая связки, достигнута полная декомпрессия спинного мозга.
Через 5 дней после операции Чапа смог самостоятельно поддерживать свой вес на всех 4х конечностях, делать небольшие шаги. Хозяева исправно следовали рекомендациям реабилитолога.
Через 2 недели после операции Чапа уже передвигался практически без атаксии тазовых конечностей, наслаждался полноценными прогулками.
По цитологии и гистологии выявлена солитарная плазмоцитома (не исключена множественная миелома). На фоне терапии животные с таким диагнозом имеют хорошую среднюю продолжительность жизни, из-за чего опухоль в нашем случае, вероятнее всего, не станет ограничивающим срок жизни фактором.
Фото 5,6 - заключения цитологического и гистологического исследований
На момент публикации (3.5 недели с момента операции) походка Чапы продолжает постепенно улучшаться, признаков боли нет. Чапа проходит химиотерапию Мелфаланом, переносит ее хорошо. Пожелаем ему крепкого здоровья!